Development and validation of an instrument to assess the knowledge of general practitioners and pediatricians about photoprotection and solar radiation

Abstract Background The knowledge of general practitioners about photoprotection is unknown. Objectives To develop and validate an instrument to evaluate the knowledge of general practitioners and pediatricians about photoprotection, gauging the knowledge of these professionals. Methods The study followed the steps: (1) Literature identification and item elaboration related to the theme; (2) Content validation; (3) Apparent validation; (4) Construct validation: internal consistency analysis and discriminatory analysis; (5) Reliability analysis. In Step 4, the instrument was applied to 217 general practitioners and pediatricians who worked in the host city of the study; the scores were compared with dermatologists scores. Results The final instrument had 41 items and showed satisfactory internal consistency (Cronbach's alpha = 0.780), satisfactory reproducibility and good test-retest reliability (good-to-excellent kappa statistic in more than 60% of items). The discriminatory analysis registered a mean score of 54.1 points for dermatologists and 31.1 points for generalists and pediatricians, from a total of 82 possible points, representing a statistically significant difference (p < 0.001). Generalists and pediatricians demonstrated an understanding of the relationship between excessive sun exposure and skin cancer, but they revealed lack of technical information necessary for their professional practice. Study limitations The instrument evaluates only knowledge, without evaluating the conduct of the participants. Conclusion The results show that the instrument has good internal consistency and good reproducibility. It could be useful in the identification of general practitioners and pediatricians knowledge gaps on the subject, for the subsequent development of training and educational strategies.

Divertículo de Meckel: revisão de literatura / Meckel's diverticulum: a literature review

O divertículo de Meckel (DM) é considerado a anormalidade congênita mais comum do trato gastrintestinal. Resulta de falha na obliteração do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino) e, geralmente, apresenta-se como divertículo curto, de base larga, localizado na borda antimesentérica do íleo a aproximadamente 90 cm da válvula ileocecal. É assintomático na maioria dos casos e diagnosticado acidentalmente em laparotomia/laparoscopia indicadas por outras causas. Manifesta-se em crianças pela hemorragia digestiva e nos adultos pelo desenvolvimento de processos abdominaisobstrutivos ou inflamatórios. Suas principais complicações são: hemorragia, intussuscepção, volvo, formação de enterólitos, inflamação, perfuração, obstrução e neoplasia. A confirmação diagnóstica é definida por exames de imagem como a ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada, cintilografia e angiografia. A conduta em pacientes assintomáticos é controversa, entretanto, em pacientes sintomáticos, a indicação cirúrgica é consenso. Sua abordagem requer a diverticulectomia simples ou a enterectomia segmentar com reconstrução pela anastomose primária término-terminal.

Meckel's diverticulum (MD) is considered the most common congenital abnormality of the gastrointestinal tract. It results from a failed obliteration of the omphalomesenteric duct (vitelline duct), and generally presents as short diverticulum of wide base, located in the antimesenteric border of the ileum, about 90cm from the ileocecal valve. It is asymptomatic in most cases and diagnosed accidentally by laparotomy/laparoscopy indicatedfor other causes. It manifests as gastrointestinal bleeding in children and in adults by developing abdominal obstructive or inflammatory processes. Its main complications are bleeding, intussusception, volvulus, enterolith formation, inflammation, perforation, obstruction, and neoplasia. Diagnostic confirmation is defined by imaging studies such as abdominal ultrasound, computed tomography, scintigraphy, and angiography. Clinical conduct in asymptomatic patients is controversial; however, in symptomatic patients,surgical indication is a consensus. The approach requires simple diverticulectomy or segmental bowel resection with primary reconstruction by end-to- end anastomosis.

Pustular psoriasis of pregnancy (Impetigo herpetiformis) - case report / Psoriase pustulosa da gestacao (Impetigo herpetiforme) - relato de caso

Impetigo herpetiformis is a rare dermatosis of pregnancy with typical onset during the last trimester of pregnancy and rapid resolution in the postpartum period. Clinically and histologically, it is consistent with pustular psoriasis. This similarity has led some authors to name the disease "the pustular psoriasis of pregnancy". We report the case of a patient who developed impetigo herpetiformis in two sucessive pregnancies.

Impetigo herpetiforme é uma dermatose gestacional rara que se inicia tipicamente durante o último trimestre e evolui com rápida resolução no período pós-parto. Clinica e histologicamente é consistente com psoríase pustulosa. Essa similaridade tem levado alguns autores a nomearem a doença como "psoríase pustulosa da gestação". Relatamos o caso de uma paciente que apresentou impetigo herpetiforme em duas gestações subsequentes.

Pyoderma gangrenosum: skin grafting and hyperbaric oxygen as adjuvants in the treatment of a deep and extensive ulcer / Pioderma gangrenoso: enxerto de pele e oxigenoterapia hiperbarica como adjuvantes no tratamento de ulcera extensa e profunda

Pyoderma gangrenosum is a rare dermatosis of unknown etiology and variable clinical presentation. The disease is challenging for the medical staff, from the frequent diagnostic difficulties to the lack of scientific evidence with a good level to support the management of extensive and refractory cases. Our patient is a 50 year-old man with an extensive and deep ulcer on the left leg, which exemplifies the therapeutic difficulties inherent to the disease and who, fortunately, has progressed with excellent result after association of hyperbaric oxygen therapy and skin grafting to the immunosuppression therapy initially proposed.

Pioderma gangrenoso é dermatose rara de etiologia não completamente compreendida e apresentação clínica variável. A doença apresenta muitos desafios à equipe médica, desde a freqüente dificuldade diagnóstica até a inexistência de evidências científicas com bom nível para condução de casos extensos e refratários. Apresentamos o caso de um paciente masculino, 50 anos, com úlcera extensa e profunda em perna esquerda, que exemplifica bem a dificuldade terapêutica e que, felizmente, evoluiu com excelente resultado após associação de oxigenoterapia hiperbárica e enxertia de pele ao tratamento imunossupressor inicialmente proposto.

Sarcoma histiocítico cutâneo: neoplasia rara e de difícil diagnóstico / Cutaneous histiocytic sarcoma: a rare and difficult to diagnose neoplasm

Os sarcomas cutâneos são tumores raros, altamente agressivos e de diagnóstico muitas vezes difícil para o dermatologista. Apresentamos o caso de uma mulher branca, de 78 anos, com nódulo eritêmato-violáceo de crescimento rápido em ombro esquerdo, descrito inicialmente como melanoma amelanótico à histologia, conduzida como tal e, após estudo imuno-histoquímico, ausência de marcadores para lesões melanocíticas e expressão de CD45RB (antígeno leucocitário humano) e CD68 (proteína lisossomal) possibilitaram diagnóstico final de sarcoma histiocítico.

Micoses superficiais na mulher / Superficial mycosis on woman

Micoses superficiais são as infecções cutâneas causadas por fungos que se limitam aos tecidos superficiais queratinizados e semiqueratinizados de pele, unhas e pelos. Englobam as ceratofitoses, dermatofitoses e candidíases. Diagnóstico e tratamento das micoses superficiais são revisados neste trabalho, com ênfase na mulher.

Do you know this syndrome? / Voce conhece esta sindrome?

Noonan Syndrome is one of the most common genetic syndromes and also an important differential diagnosis in children presenting with syndromic facies similar to Turner's syndrome phenotype. This syndrome is characterized by facial dysmorphism, congenital heart defects, short stature and also a wide phenotypic variation. This article discusses the case of a 10 year-old patient with Noonan syndrome that presented typical facies, cardiac defects (pulmonary dilatation and mitral regurgitation), dental malocclusion, micrognatism, short stature and a certain degree of learning disability.

Síndrome de Noonan é uma das mais frequentes síndromes genéticas e importante diagnóstico diferencial em crianças com fácies sindrômica similar ao fenótipo da síndrome de Turner. É caracterizada por dismorfismo facial, defeitos cardíacos congênitos, baixa estatura e uma ampla variação fenotípica. Esse artigo apresenta um caso de uma paciente de 10 anos de idade com síndrome de Noonan que apresentava fácies tiípica além de defeitos cardíacos (dilatação de artéria pulmonar e insufiência mitral), má oclusão dentária, micrognatismo, baixa estatura e dificuldade de aprendizado.

Fotoproteção / Photoprotection

Introdução: Nas últimas décadas, a incidência de câncer de pele aumentou significativamente, correspondendo a um problema de saúde pública em diversos países. A pele é o órgão mais atingido pelos efeitos deletérios da radiação ultravioleta, e é bem documentada a associação entre fotoexposição e neoplasias cutâneas. Objetivo: Realizar uma revisão abrangente sobre as principais medidas de fotoproteção. Método: Realizaram-se buscas na base de dados MEDLINE, no período de 22 de junho a 18 de agosto. Estudos descritivos, de revisão e comparativos foram analisados em conjunto. Resultados: Foram selecionados 11 artigos que continham revisão sobre fotoproteção, os efeitos da radiação ultravioleta sobre a pele e a prevalência do uso de filtros solares e medidas comportamentais entre adultos e adolescentes. Conclusões: O uso de fotoprotetores de largo espectro, além de medidas comportamentais simples, parecem causar grande impacto na prevenção do câncer de pele.

Introduction: Incidence of skin cancer has increased signifi cantly in recent decades, corresponding to a public health problem in many countries. Skin is the organ most affected by the deleterious effects of ultraviolet radiation and the association between sun exposure and skin cancer is well-documented. Objective: To conduct a comprehensive review of the main photoprotection measures. Method: We conducted searches on MEDLINE from June 22 through August 18. Descriptive studies, review, and comparative studies were analyzed together. Results: Eleven articles about a review of photoprotection, effects of ultraviolet radiation on the skin, prevalence of the use of sunscreens, and behavioral measures among adults and adolescents were reported were selected. Conclusions: The use of broad-spectrum sunscreens, besides simple behavioral measures, appears to have a major impact on prevention of skin cancer.